随着天气逐渐转凉,门诊干癣病人最近又多了起来,为了解决病患及家属的困扰及问题,以下对干癣做一简介,以期民众对它有较清楚的了解与认识。

什么是干癣?为什么我会得到这种病?

干癣由于皮肤常出现厚厚的鳞皮屑在皮肤上,因此又俗称为牛皮癣,但它却不是由霉菌产生的癣。目前在全世界约一至三%人口会得之(在日本、爱斯基摩人等统计稍微偏低)。它发生的原因仍不清楚,主要的发现乃是表皮角化速度太快,因而造成皮肤出现异常的鳞屑以及各种不同部位的各种不同皮疹表现,它第一次发作大部分在廿七岁左右或者是在五十五岁前后,不过它可能小时候就会产生,也可能发生于老年人。

我的头皮屑很多,请问我是不是得了干癣?

干癣的表现,包括头皮屑很厚,有时的确与较严重的脂漏性皮肤炎不易区别,皮疹常会超过发缘是其特色,有些病人除了身体的厚皮疹以外,也可能出现指甲的变形而误当成是灰指甲改善,其它如慢性湿疹、类干癣、玫瑰糠疹以及梅毒等也因表现部分类似,而必须区别之,因此对皮肤出现疹子不退时,最好能求教于皮肤科医师。

干癣是不是传染病?它会不会传染给别人?

干癣虽然常见,但是发生的原因仍然未明;尽管会偶尔复发,不过它并不会传染,民众大可以放心。

为什么我的干癣最近特别严重?请问该如何预防?

通常较炎热的天气有利于干癣的恢复,反之,寒冷的天气可能会恶化干癣,因此冬天求诊病人会比较多。除此之外,有许多因素会恶化干癣,例如摩擦、受伤等部位会较容易产生病变的皮疹。因此干癣患者最好不要用力搔抓皮肤或头皮,以免愈抓愈厉害,洗头时轻轻按摩即可。此外情绪、压力也会影响干癣,因此规律的生活作息是改善干癣的首要条件,受到感染也常造成干癣的发作,因此受到感染而住院的病人常会发现干癣较不易控制,此外病人若得较严重的感冒后,也可能会导致干癣的发作。在中国台湾,病人常随意任意服用含有类固醇的中药或西药,这对干癣病人是十分不利的,因为它常常会造成干癣的恶化,甚至会导致严重的全身性红皮症而必须住院改善。

干癣会不会好起来?

一旦确定诊断是干癣,就要了解它可能是一种终身存在的慢性皮肤病,它可能在第一次发作后就会痊愈,但也可能因为各种原因而再度发作,虽然它不太可能断根,所幸一般而言,它可能许久才会发作一次,而且其表现症状多半轻微,用局部类固醇改善即有不错的疗效,如果配合医师的指示,做好预防及保养措施,一般而言,都有不错的反应,有些药物(包括口服类固醇、抗疟疾药、锂盐、乙型受体阻断剂Beta-adrenergic blocker等可能会恶化干癣,最好改用别的药物取代之)。

干癣会不会影响到健康?

在一般的情形下,它不会影响到健康。除非产生了严重的脓泡型以及恶化的干癣性红皮症,在中国台湾,这种情况很多都是因长期滥用类固醇而引起,一旦全身红皮症产生,有时会因并发症出现而有生命危险。

听说有特效药可改善干癣,请问是什么特效药?有没有副作用?

目前对干癣的局部改善可用局部类固醇、焦油,照光改善可分紫外光A及紫外光B,较严重的全身性可考虑使用口服药改善,包括高单位维他命A酸etretinate、vitD3、Methotrexate以及cyclosporine等。各种药物的使用,必须监测病人的肝功能、肾功能、血脂肪、血压值变化等条件而给予不同的特效药物。此外,最近有发展出vit-D3的局部改善药膏,效果不错,可以考虑使用。

我可不可以不要吃药,只用擦的就好?

用药的准则,常以疾病的严重度及范围做为参考,若是面积不大,可能用局部改善就可以了,若是侵犯到较广大面积,药膏擦也擦不够,而且大量不当使用局部类固醇,经皮吸收过量,也可能会出现副作用,此时便可尝试照光疗法,甚至用retinoid、MTX或是cyclo-sporine改善,不过必须与皮肤专科医师密切配合,才可达到最好疗效及避免副作用的产生。

为了增加病患及民众对它的了解,以上列举干癣较常见的问题,若是对它有任何疑问,欢迎您到门诊与我们讨论及分享,谢谢。

皮肤科柯适中医师张中兴讲师