爱美是人的天性。长黑斑而至门诊求治的人愈来愈多,许多病人因为脸上、手脚长黑色斑点而深受困扰,其中有不少病人来高医之前已到处找偏方,有的病人因改善不当而愈来愈黑。病人抱着一线希望及疑惑来求诊?到底黑斑是什么?怎样才能预防?一般民众所以为的黑斑,其实可以分为许多种,其中较常见的有小甜甜型的雀斑(freckle)、日照性雀斑(solar lentigo)、女性生育年龄开始长在脸上的肝斑(chloasma)、颧骨斑、与化妆品有关的黑皮症(melanosis),还有在皮肤较油性的中老年人脸上出现的脂漏性角化等较为常见。其依据各人体质及阳光曝晒时间的长短而有不同程度的表现。冬天即将来到,因此正是改善的好时机,以下为诊疗此类病人较常遇到的问题,在此作一简单说明及介绍。

我的皮肤很油,而且脸上及头皮有许多深褐色突起斑点,我还不到45岁,这是不是老人斑?

这可能是脂漏性角化症的表现,很多病人会误以为是老人色素斑,当然这二种也常同时存在,通常在强岁以后就可能发生。然而改善却相当简单,用液态氮冷冻改善或是二氧化碳雷射即可去除之。

什么是肝斑?是不是肝脏功能不好才会长肝斑?

肝斑在东方女性很普遍,主要发生在育龄妇女,大多是表现在脸上阳光照射部位的对称褐色斑。其发生可能与怀孕、服用避孕药、内分泌失调、药物、营养不均,以及基因等多重因素有关。与肝机能障碍的相关性很少,其乃因其色素斑的颜色与煮熟的猪肝类似,方才称为肝斑。因此用肝斑这个名称并不太适合,阳光照射则会恶化之。

为什么我的黑斑在颧骨及额头特别明显?很不好看,怎么办才好?

可能这是肝斑的典型表现。改善的第一步一定要建立防晒的习惯。早上出门要用防晒用品,因为阳光是恶化的一大因素。此外,皮肤科医师可视肤质的需要,而给予局部使用不同浓度的对二苯酚或维他命A酸或果酸。如果病人能配合防晒的观念,那么改善二至六个月左右,应可达到不错的疗效。但是有一种真皮型的肝斑,色素沉积较深,可能要用雷射改善才可能达到令人满意的效果。

为什么我的黑斑冬天会变少,夏天却长很多?该如何预防?

如果有此情形,就要考虑是否是小甜甜型的雀斑(freckle)。这种黑斑通常很小(3mm),但为数不少。由于其产生通常乃紫外线刺激所引起,也就难怪冬天可改善,夏天愈长愈多。一般而言不必改善,只要做好防晒保护便可改善,如果要改善的话,第一步便是要尽量避免紫外线的照射。

我从小就有雀斑?但是不仅冬天不会改善,而且现在愈来愈多,该怎么办?

这可能是另一种型的雀斑(lentigo),临床上与freckle的确不太好区分,其本身不会变成癌症的可能,但是若身上长很多,而且是在非阳光照射部位,则最好找皮肤科医师检查其它可能的病变。

脸上有斑怎样去掉 祛斑

黑斑会不会变成癌症?

一般常见的黑斑是不会变成癌症的,但是勿以为皮肤变黑就是黑斑,因为黑色素细胞癌及基底细胞癌即可能是以黑色斑块表现。因此对于皮肤表面突然出现不规则的黑色斑点,最好请教皮肤科医师。

一般常见的黑斑或是雀斑该怎么改善?

最常用来改善的方法,就是用液态氮冷冻疗法,但是要小心避免疤痕的产生。此外也可擦HQO或使用二氧化碳雷射,或是用红宝石雷射改善。一般而言,效果是不错的。

电视上常广告防晒产品可以使皮肤变白,是不是真的?其SPF的多少是什么意思?是不是愈高愈好?

首先要了解阳光的特性,它可以促进维生素D的合成,维持温暖,消灭病菌,但是过度的曝晒可能会造成晒伤,加速皮肤老化,光过敏性疾病,长久可能产生皮肤癌。因此如果要保养皮肤,最好先做好防晒的措施。SPF表示防晒系数,数字愈大,表示防晒能力愈强,市面上的防晒用品相当多,系数大部份为10至30左右。例如SPF15表示涂上此产品后照射日光产生红肿晒伤所需的时间或紫外线剂量是未擦时的15倍,也就是说,原本日晒一分钟会产生红肿,使用SPF15的防晒乳液,要15分钟后才会产生红肿。然而并非防晒系数愈高愈好,必须视个人肤质而定,否则,一个油性肤质的人,买了防晒系数30的产品,结果用了几天就不想用了,因为会愈擦愈油而不舒服,而且可能会长痘痘呢!

以上只是对一般常见的黑斑作一简略说明,虽然常见的黑斑不会影响健康,但是并不是皮肤变黑就是单纯的黑斑,有许多疾病仍会影响皮肤的表现。限于篇幅之故,因此如有疑问,请直接与您的皮肤科医师讨论以便共同寻求解决之道。