讲到用药不良反应其实不只民众很在意,医师也绝对不想刻意开药让患者用了不舒服,但凡事都有风险,用药也是一样,然而用药风险其实很多都可以事先避免或减轻,临床上却常看到有些消费者因为不认识不了解,一旦用药时出现了非预期的反应,也没有跟医师或药师讨论就自行停药中断,结果造成治疗不完全而功亏一篑实在是很可惜。

一般来说皮肤外用药物不良反应可以分成以下几种

1.非预期过敏反应
2.药物刺激反应
3.药物特殊反应

其中第一种是最难事先确认的,因为没有使用前实在很难确知是否一定会造成过敏,即使询问先前过敏史也很难确保新开立的药物就没事,虽然这部分到目前为止还无法100%预防避免,但只要能早点发现相关皮肤征状并加以确认治疗,造成严重过敏不良反应的机会就可以大大降低,担心的话也可以先行小范围试用两周以确定是否产生过敏。

第二种反应在皮肤科外用药物相当常见,尤其是痘痘或淡斑用药常常初期使用都会造成如此状况,像是皮肤干燥紧绷(外用抗生素凝胶/液剂),脱皮或刺激感(外用过氧化苯、A酸),造成皮肤发红(外用对苯二酚、A酸),造成皮肤刺痒(外用果酸、水杨酸、杜鹃花酸),发上以上状况时只要适度调整使用剂型、剂量、频率以及保养方式,刺激反应大多只是暂时的而且通常都会渐渐适应,此外用药可以先局部小范围使用几天确认是否适用,使用频率可以先从隔(两)天一次开始,确定适用后再慢慢扩大范围、增加使用部位及次数,同时间洗脸要改用非皂性清洁产品,洗脸温度不要太高洗脸时间不要太久,洗脸后也可以辅助适合自己肤况的保湿产品,如此调整后通常刺激反应就会逐渐减缓改善。

第三种反应比较特殊就像是有些药品使用后,可能会造成皮肤发热(如外用局部免疫调节剂),可能会产生初期长痘痘(如外用水杨酸、A酸),可能初期会发生明显恶化期(如外用抗螨虫药),可能会造成发红反弹现象(如外用血管收缩剂),可能会造成皮肤颜色改变(如外用强料类固醇与对苯二酚),长期使用会造成皮肤变薄、发红及血丝(如外用强效类固醇),以上林林总总一大堆看似蛮吓人的,但其实这些只要能事先提醒、用药时谨慎注意,开药医师知道如何预防及缓解的话以上状况都是可以处理的。

最后还是提醒大家用药有疑问时请尽快与药师或医师询问,不建议随意停药或乱换药或放弃治疗甚至改用偏方,治疗疾病时所有用药都可以一帆风顺当然很棒,但如果其中偶有发生波折或困难也不用太担心,只要好好追踪因应很多问题都可以迎刃而解的,想要减少药物不良反应真的需要民众与医疗人员一起来协力帮忙。

作者:邱品齐医师