最近有一位高二女学生,其功课一向不错,在家也很乖巧,但不知为什么最近开始反常,学业下滑,情绪不稳,原来是因为半年来受到脸上痤疮的困扰,经过门诊改善及卫教,终于挽回了「面子」。

在皮肤科门诊中,病人患青春痘者占相当大的比例,自古以来,「面子」问题一直困扰着大多数的青年男女(其实它也会发生在部分的中老年人)。一般而言,若是改善方法正确,大多数的病人多能有令人满意的效果,但是仍然有不少病人以不当的方式及观念处理,导致改善效果不佳,甚至产生令人遗憾的结果。因此根据青春痘患者在求助时较常见的问题,在此做一简要说明,期盼能对读者有所帮助。

什么是青春痘?青春痘如何产生?

青春痘俗称痤疮,造成的原因是皮脂腺的阻塞、发炎。由于造成皮脂腺阻塞发炎原因很多,影响的因子包括皮脂分泌、清洁习惯、内分泌、饮食、生活压力、睡眠不正常、熬夜、种族差异,以及工作环境等,因此无法以单一因素来解释它的形成。此外,虽然痤疮不是细菌感染,但是若未做好清洁保养,造成皮肤细菌的不正常增殖,也会影响到痤疮的形成。

为什么我已年过三十了,还会长痘子?它与荷尔蒙有没有关系?

青春期的青少年约35%至40%会发生。一般几年内会痊愈,但是它也可能会持续到四十岁以上。通常女生比男生常见,有些女性在月经来之前,的确有比较会长痘子的现象,但是其并非长青春痘的主要原因。

青春痘会不会遗传?跟饮食有没有关系?

根据统计,若是父母亲曾有明显青春痘时,其子女也可能较易长青春痘。国外统计中,饮食与痤疮的产生关系不大,但好吃巧克力或花生者,的确长青春痘的比例较高。此外,爱斯基摩人较少患青春痘,可能与喜食鱼有关,当其迁居到西方国家时,改吃富含饱和脂肪酸的食物,的确患青春痘的比例会明显上升。

青春痘要不要改善?需不需要打针?要不要吃药?

爱美是人的天性,其实若是对您造成生活上的困扰时,就是要找皮肤科医师的时候了。改善青春痘可分为局部用药及口服用药,若是青春痘明显时,可以两者同时使用。局部改善方面,有许多种用药,包括过氧化苯、维生素A酸,以及新发展的果酸等,与口服配合使用,大多有不错的疗效,除非特殊理由,否则很少有青春痘病人是需要打针的。

痘痘皮肤怎么保养

青春痘究竟要改善多久才会好?为什么我长痘痘已一年了,也看过许多中医及西医,但是却没有效?

青春痘改善失败的原因很多,包括未接受完整的改善而复发,甚至根本还没改善就自行停药,其它如不按时服药、熬夜、压力等也会影响改善效果。还有一种情况,就是病人可能有吃其它可能引起痤疮的药物,在中国台湾以类固醇较常见。另一种值得重视的情形,就是病人根本不是青春痘,却误当作青春痘改善,如果能与医师配合,一般而言,改善四至八周就会有不错的效果。

除了药物以外,青春痘该怎样预防及改善?

当开始改善计划时,我常告诉病人,改善成功与否,一半靠我,一半靠你。除了药物改善以外,还要做好皮肤保养、清洁、充足及正常的睡眠等等,否则只依赖药物,疗效可能有限。

青春痘可不可以挤压?

青春痘除非必要,不然最好是不要挤它,因为不成熟的痘痘,挤不干净时,反而会造成更严重的发炎反应。

听说用药会有副作用,是不是真的?我现在怀孕,可不可以改善?

药物副作用较可能的有因涂抹不当而产生接触性过敏现象,约1/450。一般而言,较常用的口服药有四环霉素、A酸、红霉素等,皮肤科医师会按病人的年龄、体重、怀孕时期等各种条件而选择给予不同的药物,其中以四环霉素最常用,基本上副作用并不常见,但是还是有少数病人可能会有短暂性头痛、光过敏等现象。但是病人若是怀孕或是病人小于八岁,就不建议使用它,而改用红霉素改善。基本上,皮肤科医师会依据病人的情况给药,并会向病人讨论改善计划。

我已没长青春痘了,但是却留下疤痕与凹洞,请问该怎么办?

疤痕一旦形成,必须依疤痕的表现而予以不同的改善,包括去色素药膏、雷射磨皮等,但是疗效总是有限,青春痘如能早期接受正确的改善与预防,就比较不会有留下疤痕的遗憾。

限于篇幅之故,如果您有其它有关痤疮的问题或困扰,欢迎与我们讨论,谢谢。

皮肤科柯适中医师‧陈国熏副教授