洗澡梳头发现落发,或是睡完觉发现枕上有好多头发,是不少人来就诊的原因。首先,要判断的重点就是,掉发究竟是正常生理性掉发,或是病态性的落发?

如果每天掉发的量,是落在50~100根,基本上在正常范围。因为人类头皮约有100,000个毛囊,并且头发本来就有生长、掉发、新生的生长周期,每天都会有生长周期结束的头发掉落,也会有新生的头发。若是掉发没有超量,也没有观察到头皮的异状或发量变少,就不需要太过担心。

但倘若超过这个范围,就需要特别注意了。那么,到底哪些原因会造成掉发问题呢?

遗传性落发/雄性秃

遗传性落发是掉发最常见的原因,并且在男女性身上都会发生。主要的原因是遗传基因,通常是头发慢慢变细、头发密度变少,但不太会在短时间内大量掉发。以典型外观来看,男性通常是发际线后退、头顶发量减少;而女性常见是头顶毛发变稀疏。

产后落发

有些产后妈妈会在生产完数个月之后,发现掉发量增加的现象,这是因为在怀孕期间荷尔蒙变化,导致身体毛囊会延长在生长期的时间,直到生产后,这些头发会一起进入休止期,造成短时间内掉发增加。也就是说,这些都是在生产期间应该要掉落的毛发,只不过是延缓到生产结束后才脱落。

圆秃

俗称鬼剃头,来自于体内免疫细胞攻击毛囊所造成的落发问题,但确切的诱发原因不明。主要特征是可以在头上看见一个或多个的脱发区域,严重时也可能大面积掉发,或是影响其他区域毛发(例如眉毛、胡子)。

休止期落发

可能是压力、缺铁、重大疾病、快速减重、贺尔蒙(例如甲状腺功能异常)、药物(口服A酸、化疗药物)等,让从生长期进入休止期的头发比例上升。通常会在诱发因素发生的3~6个月后,发现整体落发量增加的情形。

毛囊炎、霉菌感染

皮肤与毛囊发炎的时候,也可能会造成落发问题。所以头皮局部如果有脓疱、肿痛、明显大块皮屑合并局部落发,务必要看医师就诊。

其他

自体免疫疾病(例如红斑性狼疮)、感染(例如梅毒),也可能会造成特殊型态的掉发。

作者:皮肤科张佳颖医师Dr. Chia-Ying Chang