微针（Microneedling），包括藻针、飞针，在皮肤科应用历时超过20年，原理是透过细小的针穿透至真皮，一方面启动伤口复原反应，产生新的胶原蛋白及弹力纤维，增加表皮、真皮厚度，借此改善疤痕与老化；二方面藉由针头制造的孔道增加保养品或药物的穿透吸收。藉由针头，还可以导入电波（飞梭式电波fractional microneedling radiofrenquency，如Intracell或Profound），也有合并LED或红蓝光的产品。不过为免太过复杂，牵涉光电治疗的部分，不在此文讨论范围。

目前为止，微针被使用在痤疮凹疤、皱纹、肝斑、雄性秃、圆秃、蟹足肿、妊娠纹、日光性角化症等皮肤疾病治疗，或是全脸回春。微针治疗最常是用来治疗凹痘疤、细纹，针对其他皮肤疾病的角色多为辅助药物吸收，鲜少作为主要的治疗方式。

针头多半是数个一组，数量、针头大小、深度不等，分成滚轮（Roller）或笔形盖章形式（stamper or gliding stamper)，后者还有手动或电动。电动笔型的好处是可以调整不同的深度及速度，不过最佳的针头大小、治疗密度、深度、强度、治疗频率，目前研究还没有定论，临床上还是需要个别评估。

微针治疗要注意什么？有什么副作用？

因为会制造微小的伤口，所以过程会有些许疼痛，术后也会有暂时性红肿、点状出血、结痂。有伤口，就需要遵照医嘱照顾术后肌肤，减少细菌感染与单纯疱疹复发风险。极少可能有色素沉淀与疤痕反应。另外，增加药物或保养品吸收效果与增加刺激性其实是一体两面，所以在产品的选择上，需要更谨慎。

微针治疗的运用与注意事项

微针的优点？

针对痘疤治疗，相较于飞梭雷射，微针的优势在于没有传统雷射的热伤害，减少后续的反黑或敏感问题，这部份对于肤色深的人种尤其重要。比较传统的物理性磨皮治疗，飞针的优势在用分段治疗的概念缩短恢复期。若跟聚焦皮秒相较，微针的胜点在价格。

什么样的人不适合？

蟹足肿体质、免疫低下、皮肤有感染或发炎的人，本来对于有伤口的治疗都要谨慎小心。在改善疤痕、毛孔、细纹有其他选择的状况下，微针不是首选。

参考资料

Microneedling:A Review and Practical Guide,Dermatol Surg 2018;44:397–404

Microneedling in All Skin Types:A Review,J Drugs Dermatol.2017;16(4):308–314.

作者/来源：皮肤科张佳颖医师Dr. Chia-Ying Chang

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