成人以后才长的青春痘，真的很让这些在家庭里、职场上厮杀的美魔女们，苦恼不已；化妆盖不住，越盖冒越多，到底这种成人痘，跟荷尔蒙有关系吗？需要因此而吃避孕药吗？

青春痘本来就受荷尔蒙影响，但是不代表内分泌失调

女性的荷尔蒙，随着月经周期，每天都有变化，科学家们观察发现，黄体激素浓度高时，皮脂腺分泌跟着增加，毛囊的开口，会因为表皮细胞肿胀，被动的被挤压而缩小，甚至堵住；因此很多女性，在月经来潮前，会容易长粉刺及痘痘，这其实是正常生理下，荷尔蒙波动的结果。

除了黄体激素外，雄性素也扮演了很重要的角色。其实每个人，不论男女，不论皮肤多细致、胸部多大第二性征多明显，体内都有雄性素。女生的雄性素，在月经周期内，并不会显著波动，然而在月经来潮的那几天，女性激素分泌下降，原本维持不变的雄性素，比例就因而相对提高了。

所以，波动的荷尔蒙是正常的生理机制，因为正常生理机制而产生的皮脂腺变化，也是正常的表现，并不是内分泌失调。

少部分的患者，除了青春痘外，合并有月经周期不正常、发线后移、声音粗襙、多毛等等的症状，临床上才会考虑是雄性素过高造成的，这时候，才会去找寻雄性素过高的证据及原因。

所以，请不要以为，过了青春期以后才长的痘痘，就是内分泌失调；更不要因为长了痘痘，就觉得要靠避孕药来控制荷尔蒙。

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总不能叫月经不要来吧！

月经是正常的，荷尔蒙也是正常的，可是痘痘还是一直长啊！痘痘一直长我就觉得不正常不舒服啊！

是啊！长痘痘看起来讨厌，可是，总不能叫月经不要来吧！

幸好，皮肤科医师对青春痘治疗，还有很多方法，可以让月经继续来，让痘痘不要长。但是，在治疗之前，请先了解青春痘的成因，知道敌人在哪里，才好开枪，对吧！

先知道敌人在哪里：青春痘的成因

我们先来了解青春痘的成因：一个健康的毛囊，演变成青春痘，需要三个必要元素：粉刺、出油、细菌。

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角质堆积，形成粉刺；脸部出油增加，让游离脂肪酸含量改变后，就提供了细菌滋生的温床，这时候，再加上痤疮杆菌来掺一脚，引起发炎反应，就变成了不折不扣的痘痘。

知道了青春痘的成因，也要由这三方面来分析，各个击破，才能有效治疗痘痘。

治疗青春痘常用的口服四环霉素、口服红霉素、外用克林达霉素、外用苯酸、外用A酸、外用杜鹃花酸，就是作用在这三个重要因素，达到溶解粉刺、减少出油、杀死痤疮杆菌、控制发炎的效果。

但是，如果认为青春痘的治疗，只要靠医师开药，就能有幸福美满的结局，那就大错特错了！青春痘一向是治疗简单、控制不难、根治很难的病，尤其是成人痘，更需要生活习惯的调整配合，才能有效预防痘痘。

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青春痘不能只靠吃药擦药

很多女生，从小养成的习惯就是：洗完脸要擦乳液、化妆水，不论晴天雨天、冬天夏天、台风天大热天寒流来袭，都擦一样的乳液化妆水；不过，每个人都适合擦乳液化妆水吗？皮肤的状况每天每季都一样吗？一旦脸上长了痘痘，还是一样乳液化妆水吗？

这只能说保养品公司的洗脑功力太深，把基础保养的观念遍植在每个女生的脑中，却忘记提醒她们：每个人的肤质都不同，需要的保养也需因人而异；而且皮肤是活的，就如同我们身体状况，每天都略有不同，肌肤保养当然要因人而异、因时制宜。

问一个很简单的问题：你一整天只有窝在家里吹冷气看电视，跟你今天跑了操场三圈，你一整天需要的水分，会相同吗？

同样的道理，开始长痘痘时，就是你的毛囊告诉你：我已经塞住了，我已经太油了，我已经在发炎了，这时候，还需要一直补充乳液化妆水？或是一直敷面膜，天天敷，当水敷吗？

所以青春痘的患者，首要调整的，就是清洁皮肤的习惯，以及重新检视他们手边的＂基础保养＂系列，有没有需要调整的，有没有洗也洗不干净，却容易伤害皮肤的成分。

通常，青春痘治疗的初期，我喜欢让患者［从零开始］，把所有收敛毛孔、深层净化、加速代谢、保湿控油的保养品，通通停掉，从零开始，调整肤质。开始治疗后，每周回来检视当前的肤况，逐次调整青春痘外用药物及口服药物，适当的时机，再开始需要的保养。

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那到底日常生活该如何调整，才能有效控制青春痘呢？

每个人肤质肤况就像身材一样，环肥燕瘦，各有不同；除此之外，生活型态也各有不同，有的人流汗多，有的人流泪多流汗少，所以可以提供的建议，也会有所不同，在此只提出，每一位青春痘患者都适用的大原则：常清洁、少上妆、不敷面膜。

常清洁、少上妆、不敷面膜

我们流汗的时候，也会跟着出油，汗水里面含有很多身体的废弃物，如尿素、盐分等等，这些废弃物，累积在毛囊上，都会加速塞住毛孔，恶化粉刺的形成。

如果可以在出汗时，就尽快用清水把汗水冲洗掉，对治疗青春痘、预防粉刺发生，都有帮忙。

脸上一旦带妆，怎么可能常清洁呢？而且具遮瑕力的粉底液、BB霜、遮瑕膏，通常都是导致毛孔堵塞的元凶之一，所以长痘痘的期间，不上妆！真的需要上妆，可以只擦眼睛、眉毛、嘴唇就好，这样不影响及时清洁，也没有容易塞住毛孔的问题。

敷面膜，是近几年来非常风行的群体活动，我们现在只专注在青春痘的皮肤，需不需要敷面膜？

翻开面膜疗效大全，强调的不外乎保湿、亮白、美白、水亮、透亮等等让角质含水量多的诉求，而这些功能，对青春痘的皮肤而言，并不是最重要的诉求。

难道青春痘的皮肤，就活该不能追求亮白、美白、水亮、透亮吗？

请问你会在化脓的伤口上敷面膜吗？不会嘛！化脓的伤口，最要紧的是：复原；同样的，青春痘的皮肤，合并发炎的毛囊，最要紧的是：回复到没有长痘痘的状态。再者，发炎后就会暗沉，痘痘一直长，脸上就会一直有新的暗沉跑出来，不去解决暗沉的原因，却一直想变白，这其实是舍本逐末的行为。

我的建议是，先停用所有的保湿产品，停用面膜，专心治疗痘痘，等到脸上没有发炎肿痛的痘痘，没有像未爆弹的粉刺，只剩下黯沉的痘疤，再来亮白、美白、水亮、透亮，脸部的暗沉才有办法彻底改善。

除此之外，不熬夜，减少皮脂过度分泌；不吃油炸物、花生等脂肪含量高的食物，也可以减少皮脂分泌；避免失眠、压力大，减少雄性素分泌；不抽烟，抽烟已经证实会让青春痘恶化。这些都是青春痘患者需要一并配合的生活习惯调整。

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与其吃药调整体质，不如擦药调整肤质

中国人喜欢调体质，但是往往喜欢用吃药、吃补的方法，来改善体质。

我们的皮肤有一大优势，看的到，摸的到，而且擦药就能吸收，就有疗效。所以与其吃些偏方、食补，不如先试试外用药物来调整肤质。

青春痘常用的外用药物如Ａ酸、杜鹃花酸，都能有效溶解粉刺、减少出油，同时让角质层的细胞排队站好，不要层层堆叠变成粉刺。所以长期涂抹外用药物，至少三个月以上，才能有效调整肤质，不要让痘痘轻易复发。除此之外，杜鹃花酸有抑制黑色素生成的效果，A酸能减少黑色素的传递，所以两者长期使用，确实能让青春痘的皮肤亮白、美白。

那到底要不要吃避孕药调整荷尔蒙？

前言这么长，终于来到本篇的重点：到底要不要吃避孕来治疗痘痘？

江湖中确实有一种治疗痘痘的方法，叫做荷尔蒙疗法，就是利用女性荷尔蒙来治疗青春痘。我个人对这种方法，比较保留，如果患者合并有明显的雄性素过高，或者月经紊乱的情况，我才会让患者，在妇产科医师的建议之下，使用避孕药来控制痘痘。

避孕药应该是用来控制宝宝，不是拿来控制痘痘，请不要把避孕药，当成控制痘痘的第一线用药。

最后，还是要提醒大家，青春痘要控制得宜，一定要配合皮肤科医师，在清洁、药物、生活习惯都能适度调整的情况下，达到长期有效的控制。（文/游懿圣医师）

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